Приступообразная боль при невралгии затылочного нерва обычно возникает в области затылка и задней части головы и сопровождается мучительными простреливающими ощущениями, которые то стихают, то возникают снова. Как правило, боль односторонняя, но иногда встречается и двусторонняя локализация. Провоцирующими факторами часто выступают наклоны и повороты головы, попадание потока холодного воздуха, давление шапкой или спинкой стула, или простое нажатие пальцами в точке выхода нерва. Предполагается, что причина заболевания кроется в защемлении одного или нескольких затылочных нервов между костями, мышцами, связками или сосудами. Анатомически выделяют три затылочных нерва с каждой стороны:
- большой затылочный нерв — начинается от второго шейного корешка и обеспечивает чувствительность самой верхней части затылка до макушки
- малый затылочный нерв — образуется путём деления второго и третьего шейных корешков и иннервирует область выше и позади уха
- третий затылочный нерв — является продолжением третьего шейного корешка, проходит сквозь трапециевидную мышцу и отдаёт ветви к нижней части затылка и области непосредственно под ней (верхняя часть задней поверхности шеи)
При определенных обстоятельствах могут создаваться условия когда один из затылочных нервов сдавливается между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц. Это приводит к возникновению боли по ходу самого нерва, а также иногда сопровождается снижением чувствительности в зоне, за которую ответственен этот нерв.
Хоть и считается, что невралгия затылочного нерва достаточно редкое заболевание, такой диагноз можно часто увидеть в направлениях от различных специалистов, ошибочно полагающих, что любая односторонняя боль в затылке вызвана затылочной невралгией. Существует целый ряд причин, вызывающих похожую симптоматику: дисфункция атланто-аксиального, атланто-окципитального суставов, функциональный блок С2-С3, спазм мышц подзатылочных коротких мышц, трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы, раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии и другие. В данном случае высокую диагностическую ценность представляет проведение медикаментозной блокады в точке выхода нерва. Обычно в качестве препарата используются местноанестезирующие вещества (например, лидокаин) с добавлением или без добавления глюкокортикоидов. Если после введения лекарства в область затылка боль проходит, то это свидетельствует о высокой вероятности того, что причиной страдания выступает именно затылочная невралгия. Кроме диагностического использования блокада оказывает и лечебный эффект. Иногда необходимо проведение нескольких повторных процедур для полного избавления от боли.
Другими действенными методами лечения являются мануальная терапия, рефлексотерапия, остеопатия. С помощью этих мероприятий достигается расслабление глубоких мышц, которые в большинстве случаев играют ключевую роль в сдавлении нерва. Обнадеживающие результаты даёт применение периферической магнитной стимуляции, особенно в случаях тяжелой, не поддающейся другому лечению боли. Также существует группа лекарственных препаратов, высоко эффективных при любой нейропатической боли, к ним относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин и некоторые другие. Назначение таких веществ должно проводиться с особой внимательностью, учитывая другие хронические заболевания и индивидуальные особенности организма.
Прогноз при невралгии затылочного нерва обычно благоприятный. Это состояние не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации, однако может значительно ухудшать качество жизни из-за постоянно возникающей боли. Поэтому своевременное обращение к врачу-неврологу в таких случаях обязательно. Это поможет Вам избежать неприятного дискомфорта в затылке и подобрать рациональную схему лечения. Клиника Восстановительной Неврологии располагает всеми необходимыми возможностями для диагностики и терапии данного заболевания.