Боль в спине
У каждого человека хотя бы раз в жизни возникала боль в спине.
Она может быть острой или постоянной хронической, тянущей или в виде «прострела», ограниченной только областью спины или распространяющейся в ягодицы, бедра или ноги.
У подавляющего большинства пациентов, обращающихся к нам в клинику за помощью, симптомы связаны с патологией опорно-двигательного аппарата.
Однако, нередки случаи, когда после осмотра выясняется, что причиной боли является заболевание других органов и систем: почек, желудочно-кишечного тракта, женских половых органов при боли в поясничной области, сердца или легких при неприятных ощущениях в верхней части спины.
Часто врачи используют не всегда понятные, пугающие своей сложностью термины, когда выдают заключение с диагнозом. Постараемся объяснить некоторые из них…
Дорсалгия — боль в спине в общем (иногда используется термин «дорсопатия»)
Торакалгия — боль в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), между лопатками или на передней части грудной клетки
Люмбаго — боль в пояснице острого характера (обычно в виде «прострела»)
Тораколюмбалгия — сочетание люмбалгии и торакалгии
Люмбалгия — боль в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника)
Люмбоишиалгия — боль в пояснице, распространяющаяся в ягодицу или ногу (чаще по задней поверхности ноги)
Боль в спине может возникать после физической нагрузки, переохлаждения, резких неподготовленных наклонов или поворотов, после сна в неудобном положении. Иногда наблюдается обратная ситуация — боль в спине может быть максимально выраженной во время пробуждения, в утренние часы и уменьшаться при зарядке, разминке, «расхаживании». Как при острой, так и при хронической боли часто возникает ограничение движений в поражённой области. Могут быть затруднены наклоны, повороты, перевороты в постели. Проблемы в пояснице могут сопровождаться онемением или покалыванием на бёдрах, стопах, в паховой области, иногда появляется слабость определенных мышц, затруднение ходьбы. При патологическом процессе в грудном отделе позвоночника типичной картиной является простреливающая боль между рёбрами, отдающая на переднюю поверхность грудной клетки, усиливающаяся при движениях и глубоком вдохе.
Настораживающими симптомами (red flags), которые обычно являются признаками серьёзных заболеваний и требует немедленного обращения к врачу являются: острая задержка или недержание мочи или кала, возникшее онемение в области промежности, слабость в обеих ногах невозможность поднять стопу.
Также симптомами, наводящим мысль о не вертеброгенной природе заболевания (не связанной с позвоночником) считаются: учащение мочеиспускания, боли при мочеиспускании, изменение цвета мочи, повышение температуры тела (при инфекционном поражении в области позвоночника), связь боли с месячным циклом и др.
Основные заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в спине:
- Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
- Грыжи межпозвонковых дисков;
- Защемление корешков спинного мозга (радикулит/радикулопатия);
- Мышечные растяжения, перенапряжение, переохлаждение;
- Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
- Смещение позвонков (спондилолистез);
- Острые травмы или последствие старых травм;
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- Врождённые аномалии развития;
- Инфекционный процесс в позвонках или окружающих структурах;
- Опухолевый процесс.
