Блокады ⋆ Клиника Восстановительной Неврологии

Блокады

В эволюционном плане боль является одной из самых древних защитных реакций живых организмов в ответ на раздражение чувствительных волокон. Человечество всю свою жизнь пыталось найти способы борьбы с этим страданием. Использование лечебных блокад стало настоящим прорывом в этой области и позволило избавить от мучительных ощущений огромное количество нуждающихся пациентов. Лекарственная блокада (или лечебно-медикаментозная блокада) это введение лекарственного препарата непосредственно к источнику боли. Такими источниками могут выступать нервы, корешки, суставы, мышечные сухожилия или сами мышцы.

111

Различают несколько типов блокад:

  • Паравертебральная — введение препарата в толщу мышц, как правило мышц вдоль позвоночника;
  • Корешковая или периневральная — введение препарата в пространство рядом с нервным корешком или самим нервом;
  • Параартикулярная (периартикулярная) — введение препарата в пространство около сустава, к местам прикрепления мышечных сухожилий или связок;
  • Эпидуральная — введение препарата в эпидуральное пространство, обычно проводится под рентгенологическим контролем;
  • Внутрисуставная (интраартикулярная) — введение препарата непосредственно в полость сустава.

Кроме этого различают блокады триггерных точек, ганглионарные, подкожные блокады, внутритазовые и многие другие. Несмотря на многочисленные разновидности, цель любой медикаментозной блокады — скорейшее избавление от боли. Порой хватает всего одной процедуры, чтобы навсегда забыть про беспокоящий длительное время дискомфорт. В качестве действующих веществ чаще всего используются препараты из группы глюкокортикоидов (дексаметазон, дипроспан) и местноанестестезирующие средства (новокаин, лидокаин). Наилучший эффект достигается при комбинации лекарств из этих двух групп — анестетик оказывает мгновенный обезболивающий эффект, глюкокортикоид устраняет воспаление и обеспечивает долговременную анальгезию. Иногда применяются более сложные смеси, содержащие помимо указанных выше компонентов витамины группы В, алфлутоп, папаверин, нестероидные противовоспалительные препараты и другие вещества. 

2223

rewr

Так можно минимизировать риск возможных осложнений, среди которых:

  • Аллергические и токсические реакции на лекарственное вещество
  • Вегетативно-сосудистые осложнения (обморок, сердцебиение)
  • Повреждение нервов или корешков
  • Повреждение внутренних органов или сосудов
  • Кровотечение, внутренняя гематома
  • Развитие аритмии при попадании анестетика (лидокаин) в кровоток 
  • Болезненные инфильтраты, асептическое воспаление 
  • Инфекционное воспаление
 

Аллергическая реакция является наиболее частым побочным эффектом (чаще всего на лидокаин) и таит в себе серьезную опасность, особенно у пациентов, которые раньше не получали используемый препарат. Для предотвращения развития анафилактического шока и других аллергических ответов перед началом блокады рекомендуется проведение аллергологической пробы. Проба выполняется путём введения минимальной дозы лекарства (0,1 мл) внутрикожно на внутренней стороне предплечья с последующей оценкой изменений на коже.

Проведение блокады опытным и квалифицированным специалистом максимально повышает безопасность этого метода. Для оптимального контроля за ходом иглы во время процедуры могут использоваться дополнительные методы визуализации, такие как рентгенография, флюороскопия (С-дуга), ультразвуковое сопровождение. 

Клиника Восстановительной Неврологии — Консультации, диагностика, лечение. г.Москва, 2018