Синдром «замороженного плеча» (frozen shoulder syndrome) — комплекс симптомов, включающий боль и постепенное развитие ограничения пассивных и активных движений в плечевом суставе. Именно из-за выраженной скованности движений в плече это заболевание получило своё название. Другими терминами, описывающими это состояние являются плечелопаточный периартрит (периартропатия) и адгезивный капсулит.
В странах постсоветского пространства наиболее часто можно увидеть диагноз «плечелопаточный периартрит», который отражает суть заболевания, но лишь частично.
По статистике болезнь встречается у 2-5% людей и, как правило, возникает в возрасте после 40 лет. Предрасполагающими факторами являются травма плечевого сустава, заболевания шейного отдела позвоночника, сахарный диабет, ревматологические процессы, длительная иммобилизация, патология щитовидной железы.
Обычно симптомы развиваются в течение 1-3 лет, после чего постепенно самостоятельно уменьшаются до полного исчезновения или с остаточным ограничением движений. Выделяют 3 стадии заболевания с характерными чертами для каждой из них:
1. Начальная стадия — характеризуется интенсивной болью в области плеча и лопатки, иногда в руке, усиливающейся по ночам. В течение 3-8 месяцев нарастает затруднение движений в плечевом суставе.
2. Стадия ограничения движений — может длится до 1 года. В течение этого времени ограничение движений максимально выражено, боль становится меньше. Чаще всего страдает отведение и наружная ротация плеча, проявляющиеся затруднением заведения руки за спину и за голову, невозможностью причесаться, застегнуть бюстгальтер или поднять руку выше горизонтального уровня.
3. Восстановительная стадия — регресс симптоматики и постепенное увеличение объема движений, занимающее от 5 до 24 месяцев.
Причиной синдрома замороженного плеча по современным представлениям считается воспаление в области капсулы плечевого сустава с последующим формированием спаек и сращений, вовлекающих окружающие сустав структуры — связки, сухожилия и околосуставные сумки. При этом рентгенография не выявляет какие-либо клинически значимые отклонения, а проведение МРТ и УЗИ может помочь в визуализации изменений мягких тканей (бурсит, тендинит и другие).
Во время осмотра врача оценивается внешний вид сустава, наличие видимых повреждений, мышечной атрофии, высота расположения лопатки. Затем проводится измерение объема активных (движения делает сам пациент) и пассивных движений (движения с помощью врача), которые оказываются ограниченными. При пальпации области плеча может возникать болезненность в точках прикрепления бицепса, надостной мышцы, в проекции ключично-акромиального сустава и некоторых других специфических точках.
Подобные изменения наблюдается не только при синдроме «замороженного плеча», но и при ряде других заболеваний, среди которых субакромиальный бурсит, импинджмент-синдром, повреждение манжеты ротаторов. Дополнительную сложность в дифференциальной диагностике создаёт возможное сочетание нескольких состояний одновременно. Поэтому грамотный подход и опыт врача играют ключевую роль в установлении истинной причины страдания.
Как ранее упоминалось, длительность заболевания может достигать нескольких лет, после чего симптомы регрессирует самостоятельно. Для уменьшения выраженности клинической картины применяются такие методики как лечебно-медикаментозные блокады, мануальная терапия, физиотерапия, курс глюкокортикоидной терапии. Огромное значение для восстановления двигательной функции имеет лечебная гимнастика. Существует множество схем упражнений, большая часть из которых направлена на постепенное увеличение объема активной наружной ротации и отведения в плечевом суставе.
В Клинике Восстановительной Неврологии существует возможность проведения комплексного лечения и диагностики синдрома «замороженного плеча». Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и обычно включает ряд указанных выше лечебных методик. Одним из наших преимуществ является наличие укомплектованного зала лечебной физкультуры, что позволяет в полной мере проводить реабилитационные мероприятия под контролем инструктора ЛФК.